Sorter utgiften før du leter etter skjema

Helsenorge samler mange ordninger, men de har ulike ansvarlige. Legen vurderer ofte blå resept. Helfo behandler flere refusjoner og individuelle søknader. Pasientreiser behandler reiseutgifter. Nav kan ha egne regler ved godkjent yrkesskade. Første sortering bør derfor handle om hva du kjøpte og hvorfor, ikke bare hvor mye det kostet.

  • Legemiddel eller næringsmiddel: kontroller resepttype og om legen måtte søke individuelt.
  • Medisinsk forbruksmateriell: avklar om det skal skrives på blå resept, dekkes som bidrag eller leveres på annen måte.
  • Reise til behandling: bruk Pasientreisers regler om behandlingssted, avstand, transport og frist.
  • Utgift etter yrkesskade: kontroller at skaden er godkjent og at utgiften knyttes til den.

Blå resept bør avklares før kjøpet

Ved forhåndsgodkjent refusjon kan legen skrive blå resept direkte når vilkårene er oppfylt. I andre tilfeller søker legen Helfo på dine vegne. Må du kjøpe mens en individuell søknad behandles, kan du i enkelte saker søke refusjon etterpå. Helsenorge opplyser at dokumentasjon for slike legemiddelkjøp må sendes innen seks måneder fra hver kjøpsdato eller betalingsdato ved faktura.

  • Resepten må være skrevet før kjøpet som kreves refundert.
  • Be om spesifisert kvittering med pasient, produkt, pris og kjøpsdato.
  • Ta vare på vedtaket; senere kjøp må passe med periode og produkt i vedtaket.
  • Ikke anta at en hvit resept automatisk kan omgjøres til blå refusjon i ettertid.

Frikort summerer bare godkjente egenandeler

Frikort betyr ikke at alle helseutgifter blir gratis. Systemet summerer bestemte egenandeler som behandler, apotek eller annen aktør rapporterer. Private tjenester uten offentlig avtale, gebyrer, materiell og egenbetaling utenfor takstene kan falle utenfor. Logg inn på Helsenorge og sammenlign registrerte egenandeler med kvitteringene dine hvis noe mangler.

  • Sjekk om behandleren har avtale som gjør egenandelen tellende.
  • Skill egenandel fra pasientbetaling og gebyr på samme kvittering.
  • Bare enkelte typer tannbehandling gir egenandeler som teller mot frikort.

Pasientreise er en egen sak, ikke en del av behandlingsregningen

Reisen vurderes etter Pasientreisers regler selv om selve behandlingen er dekket. Som hovedregel beregnes støtte etter en standardsats og reise til nærmeste sted behandlingen kan gis, med unntak og særregler. Egenandel kan trekkes per vei. Reisen må dokumenteres på måten som gjelder, og utgifter som bom, parkering, ferje eller overnatting krever særskilt grunnlag og ofte kvittering.

  • Kontroller søknadsfristen fra reisedatoen.
  • Be om oppmøtebekreftelse hvis den ikke kan hentes automatisk.
  • Dokumenter behov for organisert transport, ledsager eller dyrere transport når det er relevant.
  • Fritt valg av behandlingssted kan gi høyere egenandel og begrenset dekning.

Lag en refusjonsmappe per ordning, ikke per diagnose

Den samme sykdommen kan gi legemiddelutgifter hos Helfo, reiseutgifter hos Pasientreiser og andre spørsmål hos Nav eller kommunen. Lag derfor én mappe per betalingsspor. Noter kjøps- eller reisedato, frist, hvem som søker, saksnummer, innsendte vedlegg og beløp. Da unngår du å bruke et legevedlegg som er relevant for én ordning som om det automatisk dokumenterer alle andre.

  • Kvittering: hvem betalte, hva ble kjøpt, når og til hvilken pris?
  • Medisinsk grunnlag: resept, erklæring, henvisning eller vedtak som kobler behovet til ordningen.
  • Rett instans: Helfo, Pasientreiser, Nav, helseforetak eller kommune.
  • Status: sendt dato, frist for ettersending, vedtaksdato og eventuell klagefrist.

Ved avslag: finn hvilket ledd som mangler

Et avslag kan skyldes at produktet eller reisen faller utenfor ordningen, at medisinsk vilkår ikke er dokumentert, at kjøpet skjedde før resept eller vedtak, at fristen er oversittet eller at feil instans mottok kravet. Les begrunnelsen mot akkurat disse leddene. En klage bør rette dokumenterbar feil; en ny søknad bør brukes når et nytt kjøp eller en ny periode skal vurderes.