Start med alder og gruppe, ikke med regningen

Barn til og med året de fyller 18 får som hovedregel gratis behandling i offentlig tannhelsetjeneste, bortsett fra tannregulering. Unge voksne fra 19 til 28 år i behandlingsåret kan ha rett til å betale 25 prosent av offentlige takster når behandlingen skjer hos offentlig tannhelsetjeneste. Du blir ikke nødvendigvis kalt inn, så retten kan gå ubrukt hvis du bestiller privat uten å kontakte fylkeskommunen først.

  • Kontakt offentlig tannklinikk der du bor eller oppholder deg og spør om målgruppen og ventetiden.
  • Opplys alder og om du mottar hjemmesykepleie, bor i institusjon eller omfattes av andre prioriterte grupper.
  • Ikke anta at en privat klinikk gir samme pris eller kan bruke fylkeskommunens ordning.

Helfo-sporet krever riktig tilstand og riktig behandler

Voksne betaler som hovedregel tannbehandling selv. Helfo kan dekke etter fastsatte takster når behandlingen gjelder et bestemt stønadspunkt, for eksempel enkelte sykdommer, skader eller tilstander. Tannlegen eller tannpleieren vurderer om vilkårene er oppfylt. Behandleren må ha direkte oppgjør med Helfo for at stønaden skal trekkes fra regningen.

  • Spør konkret hvilket stønadspunkt behandleren vurderer og hva som dokumenterer tilstanden.
  • Bekreft direkte oppgjør før undersøkelse og behandling starter.
  • Be om skriftlig kostnadsoverslag som viser klinikkpris, Helfo-takst, forventet stønad og din egenbetaling.
  • Helfo-taksten er ikke en maksimalpris; klinikken kan ta mer enn beløpet som dekkes.

Offentlig dekning betyr ikke alltid null kroner

Skill mellom gratis behandling, redusert egenbetaling og Helfo-stønad. Unge voksne betaler en andel av offentlige takster. Helfo dekker etter egne takster, mens tannlegens pris kan være høyere. Bare godkjente egenandeler ved enkelte stønadspunkter teller mot frikort; en vanlig tannlegeregning gjør normalt ikke det.

Nav-sporet begynner med nødvendighet og betalingsevne

Hvis offentlig tannhelsetjeneste og Helfo ikke dekker nok, kan Nav-kontoret vurdere økonomisk sosialhjelp til nødvendig tannbehandling. Dette er en individuell og behovsprøvd vurdering, ikke en generell tannhelseforsikring. Søk helst før behandlingen gjennomføres, slik at Nav kan vurdere behovet, kostnaden og eventuelle rimeligere faglig forsvarlige alternativer.

  • Legg ved diagnose eller faglig begrunnelse, behandlingsplan og spesifisert kostnadsoverslag.
  • Vis hva offentlig tannhelsetjeneste eller Helfo dekker, og hva som står igjen.
  • Dokumenter inntekt, saldo, nødvendige utgifter og hvorfor du ikke kan finansiere behandlingen selv.
  • Hvis tannlegen foreslår flere trinn, skill akutt stabilisering fra varig rehabilitering.

Ved akutt smerte eller infeksjon: be om en todelt plan

Akutt hjelp bør ikke drukne i en omfattende og dyr langtidsplan. Be tannlegen beskrive hva som må gjøres straks for å håndtere smerte, infeksjon, skade eller evne til å spise, og hva som kan vente. Oppgi den konkrete tidsfristen når du kontakter offentlig tannklinikk eller Nav-kontoret. I en økonomisk nødssituasjon skal Nav gjøre en rask vurdering, men behandlingen og beløpet avgjøres fortsatt konkret.

Kontroller vedtaket og regningen mot hverandre

Tre dokumenter bør kunne sammenlignes: behandlingsplanen, finansieringsvedtaket og sluttregningen. Kontroller at tennene, tiltakene og prisene er de samme, at Helfo-stønad er trukket fra, og at Nav-vedtaket dekker riktig del. Endres behandlingen, bør ny kostnad avklares før arbeidet fortsetter.

  • Be om forklaring hvis sluttprisen avviker vesentlig fra overslaget.
  • Kontroller om vedtaket har frist, egenandel eller krav om bestemt behandler.
  • Ved avslag: les om årsaken er manglende nødvendighet, annen dekningsmulighet, pris eller betalingsevne før du klager.